CÁC THỦ TỤC GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM DAIICHI

Hiện tại quý khách có thể gửi hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm ngay trên ứng dụng Daiichi Connect hoặc trên trang web dành cho khách hàng của công ty Daiichi. Khách hàng cần chuẩn bị các thủ tục cần thiết để giải quyết quyền lợi bảo hiểm.

CÁC THỦ TỤC GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM DAIICHI

1/ Thủ tục chung

Yêu cầu giải quyết QLBH bao gồm các chứng từ cần thiết sau đây:

- Yêu cầu trực tuyến trên Dai-ichi Connect hoặc Yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm theo mẫu (CL01)

- Văn bản đồng ý cho DLVN thu thập thông tin tại Cơ sở y tế nơi Người được bảo hiểm khám/điều trị (theo mẫu CL03). Một số Cơ sở y tế yêu cầu có văn bản của Khách hàng đồng ý cho DLVN thu thập thông tin, chứng từ khám/điều trị của bệnh nhân để phục vụ cho việc xem xét yêu cầu giải quyết QLBH. Để việc xử lý hồ sơ được nhanh chóng, Khách hàng cần hoàn tất văn bản này khi DLVN có thông báo hoặc chủ động hoàn tất khi nộp Yêu cầu giải quyết QLBH.

- Chứng từ liên quan đến sự kiện bảo hiểm (theo chi tiết tại từng Quyền lợi bảo hiểm yêu cầu)

- Chứng từ về quyền hưởng Quyền lợi bảo hiểm và người nhận tiền.

1.1/ Quyền lợi bảo hiểm Chăm sóc sức khỏe

- Giấy ra viện (nếu điều trị nội trú)

- Hồ sơ điều trị trong ngày (nếu điều trị trong ngày)

- Sổ khám bệnh, toa thuốc (nếu điều trị ngoại trú)

- Phiếu điều trị nha khoa (nếu có điều trị nha khoa)

- Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có phẫu thuật)

- Giấy chuyển viện (nếu có chuyển viện)

- Phiếu cung cấp thông tin sự kiện tai nạn (theo mẫu CL04, nếu sự kiện liên quan đến tai nạn)

- Trích sao bệnh án, Báo cáo y tế, Kết quả xét nghiệm, Chẩn đoán hình ảnh (nộp cùng yêu cầu, nếu có, hoặc theo thông báo của DLVN tùy trường hợp).

1.2/ Quyền lợi bảo hiểm Hỗ trợ viện phí

- Giấy ra viện (nếu điều trị nội trú)

- Hồ sơ điều trị trong ngày (nếu điều trị trong ngày)

- Sổ khám bệnh, toa thuốc (nếu có)

- Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có phẫu thuật)

- Giấy chuyển viện (nếu có chuyển viện)

- Phiếu cung cấp thông tin sự kiện tai nạn (theo mẫu CL04, nếu sự kiện liên quan đến tai nạn)

- Trích sao bệnh án, Báo cáo y tế, Kết quả xét nghiệm, Chẩn đoán hình ảnh (nộp cùng yêu cầu, nếu có, hoặc theo thông báo của DLVN tùy trường hợp)

- Bảng kê chi tiết chi phí khám chữa bệnh (nếu có điều trị phẫu thuật hoặc chăm sóc đặc biệt)

1.3/ Quyền lợi bảo hiểm Tai nạn

- Giấy ra viện (nếu điều trị nội trú)

- Toa thuốc (nếu điều trị ngoại trú/ cấp cứu)

- Tóm tắt bệnh án

- Giấy chứng nhận thương tích

- Hình ảnh và kết quả chụp XQuang, CT scan, MRI, Siêu âm,…

1.4/ Quyền lợi Bệnh hiểm nghèo/ Ung thư

- Giấy ra viện và Tóm tắt bệnh án (bản gốc hoặc bản sao có chứng thực)

- Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có phẫu thuật)

- Phiếu và kết quả chụp Xquang, CT scan, MRI, Siêu âm…

- Kết quả Giải phẫu mô bệnh học/ Kết quả sinh thiết (bản sao có chứng thực)

- Các thông tin/ chứng từ thể hiện tình trạng bệnh thỏa điều kiện của từng Chẩn đoán bệnh cụ thể được quy định trong Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm.

1.5/ Quyền lợi Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn (do Bệnh hoặc Tai nạn)

Chứng từ y tế (nếu có điều trị/ nằm viện)

- Giấy tờ liên quan đến việc khám và điều trị bệnh/ tai nạn

- Phiếu và kết quả chụp Xquang, CT scan, MRI, Siêu âm,…

- Giấy ra viện và Tóm tắt bệnh án

Phiếu cung cấp thông tin sự kiện tai nạn (theo mẫu CL04, nếu sự kiện liên quan đến tai nạn)

Kết luận giám định tỷ lệ tổn thương cơ thể của Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh/ Thành phố trực thuộc Trung ương (bản gốc, khi có yêu cầu)

1.6/ Quyền lợi Tử vong

Trích lục khai tử có thể hiện số CMND/ CCCD của người tử vong (bản sao có chứng thực)

Chứng từ y tế (nếu có điều trị/ nằm viện):

- Giấy ra viện, Toa thuốc và Tóm tắt bệnh án

- Phiếu và kết quả chụp Xquang, CT scan, MRI, Siêu âm…

Kết quả Giải phẫu mô bệnh học / Kết quả sinh thiết (bản sao có chứng thực, nếu Quyền lợi Tử vong do bệnh ung thư)

Hồ sơ tai nạn do Cơ quan Cảnh sát điều tra lập: Biên bản khám nghiệm hiện trường, Biên bản khám nghiệm tử thi, Sơ đồ hiện trường vụ tai nạn, Kết luận điều tra vụ tai nạn/ Biên bản giải quyết vụ tai nạn (bản sao có chứng thực, nếu Quyền lợi Tử vong do tai nạn)