CẦN CHÚ Ý NHỮNG TRƯỜNG HỢP BẢO HIỂM NHÂN THỌ KHÔNG BỒI THƯỜNG

Khi tuân thủ đúng và đóng phí bảo hiểm đầy đủ thì người tham gia bảo hiểm nhân thọ sẽ được chi trả quyền lợi bảo hiểm theo đúng như hợp đồng. Tuy nhiên, trên thực tế có nhiều trường hợp bảo hiểm nhân thọ không bồi thường gây ra nhiều hoang mang cho nhiều người. Vậy hãy cùng tìm hiểu những trường hợp bảo hiểm nhân thọ không bồi thường.

KHI NÀO PHẢI BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM?

Bồi thường bảo hiểm được hiểu là giải quyết quyền lợi bảo hiểm cho người tham gia. Nói một cách dễ hiểu, bồi thường bảo hiểm sẽ bù đắp những tổn thất hay thiệt hại do rủi ro gây ra, từ đó giúp người tham gia cùng gia đình sớm trở lại cuộc sống bình thường và có nguồn hỗ trợ tài chính cho các dự định quan trọng trong tương lai.

NHỮNG TRƯỜNG HỢP BẢO HIỂM NHÂN THỌ KHÔNG BỒI THƯỜNG

1/ Không trung thực khai báo về tình trạng sức khỏe

Khi khách hàng cố ý che giấu, không khai báo trung thực tình trạng sức khỏe thì khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, đơn vị bảo hiểm có quyền từ chối bồi thường. Vì bảo hiểm bản chất là bảo vệ cho những rủi ro trong tương lai chứ không phải bảo vệ cho rủi ro hiện hữu sẵn.

Hiện nay có nhiều hành vi cố tình trực lợi bảo hiểm như:

• Làm giả hồ sơ: Nhiều người đã làm giả các hồ sơ nằm viện, bệnh án để nhận được quyền lợi từ bảo hiểm. Song đây là hành vi nguy hiểm bởi nó không chỉ vi phạm pháp, thứ hai là các đơn vị bảo hiểm sẽ tiến hành thẩm định lại toàn bộ hồ sơ trước khi quyết định chi trả quyền lợi bảo hiểm.
• Có bệnh mới đi mua bảo hiểm: Khi có bệnh khách hàng thường giấu bệnh do lo lắng có thể bị doanh nghiệp bảo hiểm từ chối tham gia hoặc phải tham gia với mức giá cao.

2/ Rủi ro khách hàng không nằm trong phạm vị bảo hiểm trong hợp đồng

Mỗi một hợp đồng sẽ có những quyền lợi bảo vệ cụ thể đối với những rủi ro nhất định. Vì vậy, những trường hợp rủi ro không nằm trong điều khoản trong hợp đồng thì đơn vị bảo hiểm cũng không thể chi trả cho khách hàng.

Vì vậy, khi ký kết một hợp đồng bất kỳ điều quan trọng là người tham gia cần phải đọc kỹ để chắc chắn hiểu rõ những quyền lợi mà mình nhận khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra để tránh trường hợp rủi ro không thuộc phạm vi bảo hiểm trong đồng và gây nên những hiểu lầm đáng tiếc.

3/ Các điều khoản loại trừ trong hợp đồng bảo hiểm nhân thọ

Bảo hiểm nhân thọ sẽ từ chối chi trả với một trong số các trường hợp sau:

• Tử vong do sử dụng ma túy, chất kích kích, chất có cồn, gây nghiện,...
• Rủi ro xảy đến do vi phạm pháp luật như: tham gia các hoạt động trộm cắp, đánh nhau, gây rối trật tự công cộng, chống người thi hành công vụ hoặc các hoạt động vi phạm pháp luật khác.
• Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ tư cách là khách hàng), các hoạt động thể thao, giải trí nguy hiểm như: nhảy dù, nhào lộn trên không, đua xe, đấm bốc, săn bắn…
• Có sự kiện bảo hiểm do hành vi cố ý: Người được bảo hiểm tự gây thương tích, tai nạn để trục lợi bảo hiểm.
• Người được bảo hiểm tử vong do động đất, sóng thần, nhiễm phóng xạ, phản ứng hạt nhân, vũ khí hóa học, vũ khí sinh học; chiến tranh, nội chiến, khủng bố…

BỊ TỪ CHỐI BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM, PHẢI LÀM SAO ĐÂY?

1/ Kiểm tra lại các điều khoản loại trừ trong hợp đồng

Các điều khoản trong hợp đồng chính là căn cứ cho sự chi trả của các công ty bảo hiểm. Do đó, khi rơi vào trường hợp không được chi trả bồi thường, người tham gia cần xem lại hợp đồng, đặc biệt là các điều khoản loại trừ để có thể tìm ra nguyên nhân của việc bị từ chối.

Nếu thật sự rủi ro của người tham gia bảo hiểm nằm trong các điều khoản loại trừ thì việc công ty bảo hiểm không chi trả quyền lợi là đúng theo những quy định có trong hợp đồng đã ký kết.

2/ Liên hệ với công ty bảo hiểm nhân thọ

Nếu sau khi đã kiểm tra lại các điều khoản loại trừ mà bạn vẫn còn vướng mắc, bạn hãy liên hệ tư vấn viên hoặc công ty bảo hiểm nhân thọ để được giải đáp một cách thấu đáo nhất. Bạn nhớ chuẩn bị hợp đồng để đối chiếu trong khi thảo luận để mọi thắc mắc được giải quyết trọn vẹn.

Bạn cũng có thể gọi điện trực tiếp đến tổng đài tư vấn nếu vẫn chưa nhận được lời giải đáp ưng ý.

Nhìn chung, việc bị từ chối chi trả bồi thường là điều không mong muốn của người tham gia bảo hiểm. Nếu rơi vào trường hợp này, đầu tiên bạn cần rà soát lại hợp đồng bảo hiểm đã ký, nếu cần thêm thông tin bạn liên hệ công ty bảo hiểm để được giải đáp thắc mắc một cách rõ ràng, thấu đáo nhất.